Wordt ergotherapie terugbetaald?
Dit is een vraag die ik geregeld van mijn cliënten krijg. Helaas moet ik ze vaak teleurstellen omdat de terugbetaling via de ziekenfondsen zeer beperkt is.
Ergotherapie kan terugbetaald worden door het ziekenfonds indien de cliënt aan verschillende voorwaarden voldoet van het RIZIV:
- Je moet een volledig revalidatieprogramma doorlopen hebben in een erkend revalidatiecentrum voor neurologisch en locomotorische revalidatie. Klik hier om de lijsten te vinden van de revalidatiecentra die in aanmerking komen.
Er moet een voorschrift ergotherapie voorgeschreven worden door de revalidatiearts. Voorschrift van de huisarts voldoet niet.
- De therapie moet starten binnen de 6 maanden na afloop van de revalidatie en in het gebruikelijke levenskader van de persoon. Hij mag nergens anders gehospitaliseerd zijn.
- De ergotherapeut die de therapie geeft moet erkend zijn door het RIZIV.
Ergotherapie kan ook voor mensen die geen specifiek voorschrift ergotherapie hebben van een revalidatiearts of niet voldoen aan bovenstaande voorwaarden voor terugbetaling. Het spijtige hiervan is dat dit niet wordt terugbetaald door het RIZIV (zoals bijvoorbeeld bij een dokters- of kinébezoek).
Een voorschrift is wel altijd noodzakelijk om ergotherapie te mogen starten. Wanneer je niet aan bovenstaande voorwaarde voldoet, is een voorschrift van de huisarts wel voldoende.
Bij sommige ziekenfondsen, zoals Partena en het onafhankelijk ziekenfonds, is terugbetaling mogelijk van 75% met een maximum van 600€ per aansluitingsjaar (rekening houdend met andere ingediende kosten) wanneer er een verzekering "medicalia" is afgesloten. Andere ziekenfondsen bieden (voorlopig) geen terugbetaling voor ergotherapie. Hopelijk komt hier in de toekomst verandering in!
Hebt u je hier nog vragen over? Aarzel dan niet om mij te contacteren. Klik hier voor mijn de contactgegevens.